بیماری‌های کلیوی از جمله مشکلات شایع سیستم ادراری هستند که می‌توانند به صورت حاد یا مزمن بروز کنند. این بیماری‌ها تأثیر زیادی بر کیفیت زندگی بیماران دارند و نیاز به مراقبت‌های پرستاری دقیق و جامع دارند. در این راهنما که بر اساس کتاب "Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing" تهیه شده است، اصول و راهکارهای مراقبتی پرستاران برای بیماران با مشکلات کلیوی ارائه می‌شود.
1. ارزیابی و پایش وضعیت بیمار
الف) گرفتن شرح حال کامل: بررسی سابقه بیماری‌های کلیوی، دیابت، فشار خون بالا و داروهای مصرفی. ارزیابی علائم اصلی مانند ادم، کاهش یا افزایش ادرار، خستگی و درد در ناحیه پهلو.
ب) انجام معاینات فیزیکی: بررسی وضعیت پوست (خشکی، خارش یا تغییر رنگ). ارزیابی فشار خون و ضربان قلب. پایش وزن روزانه برای شناسایی تغییرات حجم مایعات. ج) آزمایش‌های تشخیصی: آزمایش‌های خون: کراتینین، اوره، الکترولیت‌ها (سدیم، پتاسیم، کلسیم و فسفر). آزمایش‌های ادرار: بررسی پروتئینوری، هماتوری، و تغییرات pH. تصویربرداری مانند سونوگرافی و سی‌تی‌اسکن برای ارزیابی ساختار کلیه‌ها.
2. مدیریت مایعات و الکترولیت‌ها
الف) تنظیم مایعات مصرفی: در بیماران با کاهش عملکرد کلیوی، تنظیم میزان مایعات دریافتی ضروری است. پایش دقیق تعادل مایعات (ورودی و خروجی) برای پیشگیری از ادم یا دهیدراتاسیون.
ب) مدیریت پتاسیم و سدیم: محدودیت مصرف مواد غذایی حاوی پتاسیم و سدیم در بیماران با نارسایی کلیوی. تجویز داروهای کاهش‌دهنده پتاسیم خون مانند کایاکسالات در صورت نیاز.
3. مدیریت درد و علائم بالینی
الف) تسکین درد: ارزیابی شدت و نوع درد بیمار. استفاده از مسکن‌های مناسب که توسط پزشک تجویز شده‌اند و بی‌ضرر برای کلیه‌ها هستند (مانند استامینوفن).
ب) کنترل خارش: استفاده از کرم‌های مرطوب‌کننده برای کاهش خارش ناشی از خشکی پوست. رعایت بهداشت پوست و استفاده از آب ولرم برای شست‌وشو.
4. مداخلات تغذیه‌ای
الف) رژیم غذایی کم‌پروتئین: کاهش مصرف پروتئین‌ها در بیماران با نارسایی کلیوی مزمن برای کاهش تولید اوره.
ب) محدودیت فسفر: مصرف غذاهای کم‌فسفر مانند سبزیجات و میوه‌ها. تجویز داروهای بایندر فسفر برای پیشگیری از هیپرفسفاتمی.
ج) مصرف مکمل‌ها: در صورت کمبود ویتامین D یا آهن، مکمل‌های مناسب توسط پزشک تجویز می‌شوند.
5. آموزش بیمار و خانواده توضیح در مورد بیماری کلیوی، علائم هشداردهنده و اهمیت پایش مداوم. آموزش مدیریت مایعات و رعایت رژیم غذایی مناسب. توصیه به پرهیز از مصرف خودسرانه داروها به‌ویژه داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs). آموزش در مورد علائم عوارض مانند خستگی شدید، تهوع، تنگی نفس و تغییرات فشار خون.
6. مراقبت در دیالیز
الف) آماده‌سازی بیمار برای دیالیز: بررسی وضعیت عروق برای دیالیز خونی (AV فیستول یا کاتتر). آموزش بیمار در مورد فرایند دیالیز و عوارض احتمالی آن.
ب) پایش حین دیالیز: نظارت بر فشار خون، وزن و تعادل مایعات قبل و بعد از دیالیز. ارزیابی علائم عوارضی مانند گرفتگی عضلات، کاهش فشار خون یا سردرد.
7. پیشگیری از عوارض نارسایی کلیوی
الف) پیشگیری از عفونت‌ها: رعایت دقیق بهداشت دست و استفاده از وسایل استریل. پایش محل فیستول یا کاتتر برای علائم عفونت.
ب) پیشگیری از عوارض قلبی: کنترل فشار خون و پایش علائم نارسایی قلبی. مصرف داروهای کاهنده فشار خون تحت نظر پزشک
فرکانس کاری انواع حافظه های Ram دسک تاپ , لپ تاپ